역류성 식도염 증상

역류성 식도염(위식도역류질환, GERD)은 위 내용물과 위산이 식도로 거꾸로 올라와 가슴 쓰림(가슴 속 타는 느낌), 신물 역류, 목 이물감, 만성기침, 입 냄새, 쉰 목소리 등 다양한 증상을 만드는 질환입니다. 스트레스, 불규칙한 식사, 과식·야식, 비만, 카페인·알코올 과다, 흡연, 잘못된 수면자세 등이 증상을 악화시키며, 생활습관 교정만으로도 큰 호전을 기대할 수 있고 필요 시 약물치료와 내시경·수술적 치료가 고려됩니다.

역류성 식도염의 주요 증상
비전형(숨은) 증상 체크
원인·위험요인
병원에 가야 할 때
진단 방법과 검사
치료: 생활습관 & 약물
식단 가이드 & 피해야 할 음식
수면자세·일상에서의 팁
특수 상황(임신·소아·야간증상·운동)
재발 방지 체크리스트
7일 회복 루틴
Q&A TOP 5
태그

1) 역류성 식도염의 주요 증상

역류성 식도염 증상은 전형적 증상과 비전형적 증상으로 나눌 수 있습니다. 전형적 증상은 위산 역류로 인한 자극으로 발생하며 비교적 진단이 쉽습니다. 대표적으로 다음과 같습니다.

전형적 증상

가슴 쓰림(heartburn): 흉골 뒤쪽이 화끈거리거나 타는 듯한 통증
신물 역류(regurgitation): 신맛·쓴맛이 목·입까지 치고 올라옴
상복부 불쾌감: 더부룩함, 팽만감, 트림 빈도 증가
식후 악화·누울 때 악화: 특히 야식·과식 이후, 누우면 심해짐

동반 증상

목 이물감(글로버스): 뭔가 걸린 느낌, 잦은 헛기침
연하 곤란·통증: 삼킬 때 따갑거나 걸리는 느낌
만성 기침·천명: 특히 밤·새벽, 아침 기상 직후 심함
구취(입 냄새), 치아 부식, 쉰 목소리

증상 강도 체크(자가 점수표)

항목	빈도(0~4점)	강도(0~4점)	설명
가슴 쓰림	0(없음)~4(매일)	0(경미)~4(매우 심함)	식후·누울 때 악화 여부 확인
신물 역류	0~4	0~4	목·입까지 역류하는지
기침/목 이물감	0~4	0~4	밤·새벽 악화 여부
수면 방해	0~4	0~4	주 2회 이상이면 치료 필요성↑

2) 비전형(숨은) 증상 체크

아래 증상은 다른 질환과 헷갈리기 쉬우나 역류성 식도염에서 흔히 동반됩니다.

흉통: 협심증과 유사한 통증. 심장질환 가능성 배제 필수
목소리 변화: 아침에 더 쉼, 성대 폴립·후두염과 혼동
귀·턱 통증, 두통, 삼킴 후 이물감 잔존
천식 악화, 비염·부비동염 악화

팁: 자다가 기침으로 깰 정도이거나 목이 잦게 잠김이라면 야간역류 관리(베개 높이, 취침 전 공복 유지)가 특히 중요합니다.

3) 원인·위험요인

생리학적 요인

하부식도괄약근(LES) 이완: 카페인, 알코올, 지방식, 초콜릿 등으로 이완
위 배출 지연: 과식·기름진 음식, 위마비
식도 점막 방어 저하: 흡연, 염증
비만·임신: 복압 상승으로 역류 촉진

생활습관·복합 요인

늦은 야식, 과식, 폭음
누워서 바로 모바일·TV 시청, 낮은 베개
타이트한 벨트·보정 속옷(복압 상승)
약물: 진통소염제(NSAIDs), 일부 혈압약, 테오필린 등

4) 병원에 가야 할 때(경고 신호)

알람 증상	설명	권장 행동
삼킴 곤란/통증 진행	음식이 자주 걸림, 연하통 악화	소화기 내과 진료·내시경
체중 감소	의도치 않은 5% 이상/6개월	원인 평가 필요
흑색변·토혈	상부위장관 출혈 의심	응급 평가
지속되는 흉통	심장질환 감별 필수	응급실/심장검사
야간 호흡곤란	역류로 인한 흡인·천식 악화	호흡기·소화기 협진

5) 진단 방법과 검사

문진·신체진찰: 증상 패턴(식후·누울 때 악화, 제산제 반응) 확인
위내시경: 점막 손상 여부, 합병증(식도협착, 바렛식도) 확인
24시간 식도 pH 검사: 산 역류 객관화, 비전형 증상 평가
식도 내압 검사: 연하운동·괄약근 기능 평가(수술 전 유용)
치료적 진단: PPI 2~8주 투여 후 반응 관찰

6) 치료: 생활습관 & 약물

6-1. 생활습관(기본이자 핵심)

식사: 과식 금지(배부름 70~80%), 늦은 야식 피하기(취침 3시간 전 금식)
체중 관리: 허리둘레 감소가 LES 압력 개선에 효과
카페인·알코올·탄산·초콜릿·기름진 음식 제한
흡연 중단: 침 분비·하부괄약근 기능 개선
복압 감소: 타이트한 옷·벨트 피하기, 변비 교정
수면: 상체 10–15cm 상승, 좌측 와위 자세 권장

6-2. 약물치료(요약 비교)

분류	기전	복용 포인트	주요 활용
PPI(프로톤펌프억제제)	위산 분비 강력 억제	아침 공복 30–60분 전(일부 약은 식전/상관X)	1차 치료, 미란성 식도염, 야간증상
H2RA(히스타민2 수용체 길항제)	야간 위산 분비 억제	취침 전 복용 시 야간증상 완화	PPI 보조·단기 증상 조절
제산제	산 중화, 즉각적 완화	증상 시 필요 복용	경증/간헐적 증상
점막보호제	식도 점막 보호	식후/취침 전 복용	통증·따가움 완화 보조
위장운동제	위 배출 촉진, 역류 감소	식전 복용	팽만감·더부룩함 동반 시

복용 원칙: (1) PPI는 규칙적으로 최소 2~4주 복용하며, 증상 호전 시 서서히 감량/간헐 복용 전략을 고려합니다. (2) 야간증상이 두드러지면 취침 전 H2RA를 단기간 추가하기도 합니다(의사 지시 하). (3) 장기 복용 시에는 정기적인 평가로 최소 유효 용량을 찾는 것이 중요합니다.

6-3. 내시경·수술적 치료

기저 질환(큰 식도열공헤르니아, 중증 미란성 식도염, 합병증)이나 약물 반응 부족 시 고려
위저부주름술(Nissen 등), 자기자석 링(LINX) 등 다양한 옵션이 존재(전문의 상담)

7) 식단 가이드 & 피해야 할 음식

권장 식사 원칙

하루 3끼 대신 소량·빈번한 식사(4~5회)
기름기↓ 단백질(두부, 생선, 닭가슴살), 섬유소↑ 채소·통곡
과일은 산도 낮은 것(바나나, 멜론, 배) 위주
조리법: 튀김 > 구이 > 찜·삶기 순으로 역류 유발↑

음식 가이드 표

권장	주의/개인차	피함 권고
현미·오트밀, 고구마, 바나나, 멜론, 배	양파·마늘(조리 정도 따라), 토마토, 감귤류	매운 양념, 고지방 육류, 튀김류
흰살 생선, 닭가슴살, 두부, 달걀 흰자	전지 치즈, 우유(개인차 큼)	페퍼로니·소시지, 라면 스프, 버터·라드 과다
찜·수육·에어프라이어 기름 최소화	구이(과도한 기름 사용 시 악화)	튀김(돈가스, 치킨윙 등)
허브티(카페인 프리), 미지근한 물	녹차·홍차(카페인), 탄산수	콜라·에너지드링크, 과도한 커피·에스프레소
저자극 소스(올리브오일 소량, 요거트 드레싱)	간장·식초(희석), 토마토소스	청양고추·핫소스, 고추기름